性交痛の原因と婦人科疾患

クラミジアは近年急増している性感染症で､検査・感染報告が現在もっとも多い性感染症です｡

クラミジアは女性の約75％，男性の約50％で何の症状も起こさないので検査にまで至らず、症状が出ないため気がつかず放置されさらに性交渉によって激増しています。

性器クラミジアでは感染に気が付かないことが多いですが、性交痛のある場合はクラミジアに感染している可能性もあります。パートナーがいる場合や、不特定多数と経験のあｒ場合は、定期的に検査して感染していないかチェックしておくことをおすすめします。

特に若い世代においては好奇心と性行為の知識の無さなどのために無防備な性行為及び不特定多数の人と関係を持ちやすいため感染源になりやすく、拡散しているのは容易に想像できます。

クラミジアは、0.3ミクロン程度の大きさで、Chlamydia trachomatis（クラミジア・トラコマチス）という細菌とウイルスの中間的な病原体によっておこります。同じクラミジア属の菌による疾患として、トラコーマ、オウム病、クラミジア肺炎などがあります。 　

淋菌はグラム陰性球菌で形はそらまめ状であり、菌体表面に線毛(pili)があり、これがヒトの粘膜細胞表面に付着し、感染します。

潜伏期間 は、男性では３～１０日間、女性においては自覚症状も乏しく判然としないことが多いです。

感染後、粘膜細胞の貪食作用により細胞内に取り込まれ、そこで増殖することにより細胞を破壊します。

粘膜細胞（円柱上皮）に好んで付着し、男性では尿道、精巣上体、女性では子宮頸管、卵管などに感染する。しかし、膣、亀頭、外陰部などは扁平上皮細胞と呼ばれる細胞から構成されており、淋菌に対する感受性はなく、感染が成立することはありません。

淋菌は外界での抵抗力が弱く、自然界に生息しえず、淋疾患者のみに生息します。

従って、間接感染は起こらず、ほとんどが性交などの直接感染で、化膿性炎症を起こします。
すなわち、一般的な日常生活の範囲内での自然界からの感染はありません。

トリコモナス症は肉眼では見えないトリコモナス原虫が性器内に入り込み炎症をおこす
感染症です。その特徴は男性より女性側に症状が強くでることや、再発を繰り返す難治症例も少なくないことなどかあります。

トリコモナス症に感染するとセックス時や排尿時に不快感や痛みを生じることがあります。

また、感染者の年齢層も非常に幅広く、中高年者でもしばしば見られるのも特徴です。
無症状パートナーからの感染によるものが多いといわれます。

再発するケースとしては原虫の残存によるもの、隣接臓器からの自己感染によるもの、若年層での感染も多くカップルの間で、お互いパートナーからの再感染によるものがありますので注意が必要です。

性行為による感染が主ですが、性交経験のない女性や幼児にも感染が見られることから、他の感染経路、下着、タオル、便器、浴槽での感染などが知られています。

カンジダ属の真菌（カビの一種）によっておこり、性行為による感染のみとは限りません。もともと体内にある菌が何らかの原因（体調を崩すなど）でさまざまな症状を引き起こします。出産時の「産道感染」もあります。
性器カンジダ症の感染していると性交痛を感じるケースもあります。
カンジダ菌自体は口腔内に存在するとも言われています。

乳幼児や老年者が免疫力の低下した場合に、口腔カンジダ症やカンジダ性口内炎を起こすケースがあります。
女性に特有の疾患で男性に症状がでることは少ないようです。

【カンジダ症症状】
（女性）主な症状としては以下があげられます。
・ 外陰部や膣のかゆみ
・ ヨーグルト状や酒粕(さけかす)状のおりものなどが増える
・ 性器の炎症（熱くなるような感じ、痛み）
・ 性交時の痛み
・ 排尿痛や排尿障害
膣と外陰部に同時に症状が現れることが多く、 外陰膣カンジダ症ともいわれます。

免疫力（風邪、疲労、ストレス等が原因で）の低下した時や、ステロイド剤、抗生物質の乱用したケースや妊娠中などに症状が出ることもあります。多くはありませんが再発を繰り返すケースもあります。

少数ですが、カンジダの再発を繰り返すケースもあります。
カンジダ菌の生息しずらい環境をつくるように、通気性の悪い下着やきついガードル、ジーンズなどはできるだけ避けるようにすることが重要です。また、治療に時間がかかる場合もあります。健康的な生活を心がけるようにして、免疫力の低下を防ぐようにしましょう。

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